[creation site internet] [creation site web] [logiciel creation site] [BIENVENUE SUR LE SITE DE L'AMIFORM]

Vous avez choisi de nous télétransmettre vos données.
Pour cela, utilisez la grille ci-dessous.

P1 désigne le Patient 1, P2 désigne le Patient 2... jusqu'à 6
Indiquez vos nom et prénom, la grille ne sera pas transmise si ce champ n'est pas complété

Cochez "Fait" ou "Non fait" pour chaque indicateur et chaque patient

Puis, cliquez sur le bouton ENVOYER en bas

Votre Nom :

NUMERO DU PATIENT

Non
Fait

Fait

Non
Fait

Fait

Non
Fait

Fait

Non
Fait

Fait

Non
Fait

Fait

Non
Fait

Fait

P6

P5

P4

P3

P2

P1

1- Palpation des seins

2- Identification et consignation
des facteurs de risques

3 - Programmation d’une mammographie si présence de facteurs de risques ou femme entre 50 et 74 ans

4 - Consignation de la date de la dernière mammographie

5 - Consignation des résultats de la dernière mammographie

6 - Respect de la classification ACR dans le compte-rendu des résultats

7 - Programmation d’une mammographie si la précédente date de plus de 2 ans

8 - Information de la patiente

9 - Notion de coût-efficacité

10 - Mise en route d’une démarche de soins appropriée en cas de diagnostic avéré

11 - Indicateur additionnel éventuel choisi par le participant :

INDICATEURS

En cas de difficultés, n'hésitez pas à nous contacter au 04 93 71 77 68


CONSEILS POUR LE REMPLISSAGE :

LE DEPISTAGE DU
CANCER DU SEIN (en ligne)

LA GRILLE DES 6 PREMIERS CAS :

AMIFORM

.com