- Une feuille de sécurité sociale originale barrée par séminaire choisi

- Un chèque de réservation de 160 € par séminaire choisi (restitué à la fin de chaque session à condition

de l’avoir suivie dans sa totalité)

- Un chèque d'inscription de 50 € pour l’année 2012 à l’ordre de l’AMIFORM

En plus, pour les médecins remplaçants* :

- Attestation(s) du ou des médecin(s) conventionné(s) remplacé(s) mentionnant sur papier à en-tête que

vous avez effectué un remplacement pour une durée, consécutive ou non, d’au moins 30 jours au cours

des 12 derniers mois

- Une attestation sur l’honneur indiquant que vous exercez une activité libérale à titre principal

* Remplaçant thésé : photocopie de l'inscription au tableau de l’ordre des médecins datant de moins

 d’un an mentionnant l’activité principale de remplaçant

* Remplaçant non thésé : photocopie de la licence de remplacement